Existen
dos tipos de vacuna:
- Vacuna Oral Viva
atenuada de cepas de Salmonella typhi (Ty21a).
- Vacuna Parenteral
inactivada con calor y fenol.
Ambas
proveen protección entre el 50 y 80% de los casos.
Están
indicada en viajeros que se vayan a exponer un tiempo prolongado a alimentos
o bebidas probablemente contaminados, aquellos que se expongan prolongadamente
a portadores y trabajadores de laboratorio que trabajen con S. Typhi.
La
Vacuna Oral
Se
debe administrar (las 3 ó 4 dosis) en días alternos con
líquidos frescos. Dosis de recuerdo: cada 3-5 años un ciclo
completo.
Indicaciones
La
vacuna oral está especialmente indicada para:
- África,
sudeste asiático y gran parte de sudamérica.
- Campamentos de
verano
- Convivencia con
un portador crónico de Salmonella.
Reacciones
Adversas
Son
raras y consisten en malestar abdominal, náuseas y vómitos.
Contraindicaciones
Inmunodepresión,
incluyendo VIH.
La
Vacuna Parenteral
Se
debe administrar en 2 dosis separadas por 4 o más semanas (hasta
los 9 años 0.25 ml y a partir de esta edad 0.50 ml) Dosis de recuerdo
cada 3 años.
Reacciones
Adversas
- Fiebre (14-24%
de los casos)
- Cefalea (9-30%
de los casos)
- Dolor local severo
(>40% de los casos)
Para
las dosis de recuerdo se puede usar la vía ID que disminuye los
efectos secundarios.
Contraindicaciones
Reacción
severa previa.
Recientemente
se ha comenzado a comercializar en España la primera y única vacuna oral
contra esta enfermedad con el nombre comercial de VIVOTIF®,
de los laboratorios BERNA, de excelente tolerancia y eficaz incluso bajo
fuerte presión infecciosa, y que tiene una experiencia aplicada en todo
el mundo, con más de 70,000,000 de dosis.
Utiliza
la cepa vacunal genéticamente alterada Ty21a Berna, y que ha ofrecido
en extensos ensayos de campo una protección altamente significante a más
de 600,000 personas, incluso cuando otras vacunas parenterales no dieron
protección. La presión infecciosa en estas regiones muy endémicas se cifra
en 1,600 casos anuales por cada 100.000.
Esta
vacuna puede administrarse junto con otras vacunas, cólera, poliomielitis,
fiebre amarilla, hepatitis A y B.
En cambio la profilaxis medicamentosa de la malaria con proguanilo debería
iniciarse como mínimo 3 días después de la última cápsula de Vivotif®.
Presentación
y Dosificación
Viene en cajas de
3 cápsulas, CN. 769711, de conservación en frigorífico.
Día 1: 1ª
Dosis
Día 2: Descanso
Día 3: 2ª Dosis
Día 4: Descanso
Día 5: 3ª Dosis
Protección
- Más de 3 años de
duración, aunque en caso de viajes a zonas endémicas, se recomienda
la vacunación anual.
- El efecto protector
comienza 2 semanas después de ingerir la última cápsula.
Está
recomendada para
1.
Viajes a países con tifus endémico o regiones, con deficiencias
en su red sanitaria.
2.
En nuestro entorno, para las actividades de turismo rural, senderismo,
campamentos escolares, etc.
3.
Así
mismo para manipuladores de alimentos (atención a los portadores sanos)
y personal de saneamiento.