1.
Control de la Glucosuria
La
dosificación de la cantidad de glucosa en la orina (glucosuria)
pude realizarse mediante "Tiras Reactivas".
Es un método
económico y sencillo de realizar, pero la información que
proporciona puede no ser precisa.
La
glucosa que circula en la sangre, comienza a aparecer en la orina cuando
sus niveles sobrepasan el "Umbral Renal". Este umbral, está
fijado en 180 mg/dl, pero es frecuente que en la infancia sea más
bajo, si bien hay pacientes en los que se encuentra elevado.
Para
que la determinación de la glucosuria tenga valor, debemos comprobar
la relación entre la glucemia y la aparición de la glucosuria,
mediante la determinación simultánea de ambas. Se requiere
orina reciente, obtenida por la llamada técnica de la "doble
miccion", que consiste en vaciar la vejiga, beber agua a continuación
y volver a orinar un poco más tarde. En esta segunda orina en la
que debe determinarse la glucosuria para que los resultados sean correctos.
No
obstante el valor de la glucosuria es relativo, dado que en nuestras metas
está intentar mantener unos niveles de glucemia entre 70 y 180
mg/dl, es decir, valores que teóricamente siempre se encontrarán
por debajo del umbral, que harán que el Paciente Bien Controlado
Tenga Siempre Glucosurias Negativas.
Por
otra parte, la existencia de glucosurias negativas no permite distinguir
si el paciente tiene glucemias normales o se encuentra en situación
de hipoglucemia.
Cuando
la vejiga no se vacía durante muchas horas (como acurre, por ejemplo,
durante la noche), la glucosuria en una primera micción indica
la glucosa que se ha ido filtrando por el riñon durante este periodo
de tiempo que, frecuentemente, no coincide con la glucemia en ese momento.
Por tanto, su determinación puede compensar las pocas verificaciones
glucémicas efectuadas durante la noche, o en otro período
del día.
¿Cuando
Hacerla?
- Cuando no se
realicen glucemias: Antes del desayuno, de la comida, de la merienda
y de la cena.
- Siempre al Levantarse
para saber la glucosuria que se ha tenido durante la noche y, de este
modo, compensar la falta de controles periódicos de glucemia
durante la misma.
Modo
de Empleo
- La tira reactiva
deberá sumergirse o mojarse directamente en el chorro de la
orina; a continuación, se retirará la orina sobrante.
- Dejar reposar
el tiempo indicado en el frasco.
- comparar a continuación
el color del reactivo de la tira con la escala de colores incluída
en el frasco.
- Finalmente, anotar
el resultado en la libreta de autocontrol, bien en gramos/litro
o bien en cruces (de 0 a ++++), según la tira utilizada.
La
situación ideal es la ausencia permanente de GLUCOSURIA,
pero ello implica el riesgo de no detectar posibles HIPOGLUCEMIAS,
por lo tanto, es imprescindible que el autocontrol se realice en base
a las GLUCEMIAS y no a las GLUCOSURIAS.
2.
Control de la Cetonuria
Dado
que el análisis de los cuerpos cetónicos en sangre no se
realiza de manera rutinaria por no estar muy difundido, el control del
aumento de los cuerpos cetónicos se basa en su dosificación
en la orina (CETONURIA) por medio de tiras reactivas.
Actualmente
existen varias tiras en el comercio que permiten la determinación
simultánea de la glucosuria y la cetonuria.
Siempre
que haya CETONURIA debe ser considerada como
una señal de PELIGRO para el DIABÉTICO.